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Nuovo modello per la presa in carico dei malati cronici

NUOVO MODELLO PER LA PRESA IN CARICO DEI MALATI CRONICI
obiettivi giusti, ma molti dubbi sui tempi e le modalità di attuazione

Si può non essere d’accordo con l’obiettivo di migliorare il sistema di cure per i malati cronici, assicurando la continuità di cura, la presa in carico precoce, l’integrazione di ospedale e territorio con tutti i soggetti della rete assistenziale? No, certamente non si può dire di no a questi obiettivi: ma il problema non sono i fini ma i mezzi. I mezzi proposti dalle due delibere regionali (DGR 30 gennaio 2017 n. 6164 e DGR 4 maggio 2017 n. 6551; manca ancora la DGR sul sociosanitario) sono adeguati? Consentono di raggiungere fini ampiamente condivisi? È su questa domanda che sorgono molti dubbi.
Le due DGR prevedono cambiamenti strutturali molto complessi e finora ancora non ben delineati: si moltiplicano i soggetti con l’introduzione di “Gestori” e di “Centri servizi”, si prefigura un cambio del sistema di remunerazione degli erogatori (è forse, finora, l’aspetto più confuso dell’operazione), cambia il sistema di classificazione dei pazienti, cambiano ruoli e competenze dei Medici di cure primarie e di altri soggetti della rete.

Quale futuro per gli ospedali di montagna?

Non è solo questione di “punti nascita”
QUALE FUTURO PER GLI OSPEDALI DI MONTAGNA?
utilizzare il periodo di tempo concesso dalla deroga che si conta di ottenere per progettare soluzioni che diano futuro e stabilità ai presidi di montagna

I “piccoli” ospedali, siano essi di montagna o di pianura, non possono ridursi ad erogare “in piccolo” gli stessi servizi sanitari dei presidi più grandi. Ma quali sono le prestazioni che possono essere erogate, in sicurezza, da strutture di piccole dimensioni e con volumi di attività ridotte?
Lo dice con chiarezza l’Accordo Stato-Regioni (D.M. 2/04/2015 n. 70 sugli standard ospedalieri):
In tali presidi ospedalieri occorre garantire una attività di pronto soccorso con la conseguente disponibilità dei necessari servizi di supporto, attività di medicina interna e di chirurgia generale ridotta. Essi sono strutture a basso volume di attività, con funzioni chirurgiche non prettamente di emergenza e con un numero di casi insufficiente per garantire la sicurezza delle prestazioni, il mantenimento delle competenze professionali e gli investimenti richiesti da una sanità moderna.”